Les comparto información sobre un causa cada vez mas común de atención en mi consulta!!!
La obesidad tiene una influencia negativa sobre la frecuencia de la ovulación en las mujeres, llevando a problemas de subfertilidad y elevando al mismo tiempo la incidencia de abortos. En el embarazo tardío, la obesidad representa también un riesgo importante tanto para la madre como para el producto.
La relación entre obesidad y subfertilidad parecería estar mediada parcialmente por la reducción en la frecuencia de la ovulación. El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es una causa común de anovulación que afecta del 4 al 7% de las mujeres, y se asocia frecuentemente con un índice de masa corporal superior a 25 kg/m 2 .
Además, existe una interacción compleja entre la obesidad y el SOP, ya que se ha observado una mayor incidencia de anovulación entre pacientes obesas con este síndrome. La inducción farmacológica de la ovulación también es pobre en pacientes obesas con SOP a dosis ovulatorias de clomifeno.
Dominando esta disfunción ovulatoria se encuentra la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia, que se incrementa paralelamente con la cantidad de grasa. Se sabe que la insulina tiene un efecto negativo sobre la síntesis hepática de globulinas ligadoras de hormonas sexuales e incrementa la concentración de testosterona y dehidrotestosterona. Esta hiperinsulinemia estimula la esteroidogénesis de las células de la teca y la producción de andrógenos, lo que inhibe la ovulación normal vía la atresia folicular. Dado que las mujeres con SOP demuestran más folículos en las fases antrales, sugiriendo menos atresia en esta etapa, los efectos adversos en la maduración folicular podrían estar mediados por el incremento de especies reactivas de oxígeno que causan daño al desarrollo folicular. En congruencia con lo anterior, la producción de especies reactivas de oxígeno se encuentra aumentada en pacientes de con SOP.
De forma alternativa, la dinámica folicular puede también estar comprometida por la luteinización temprana causada por la hipersensibilidad a la hormona luteinizante. Aunque el mecanismo exacto es poco claro hasta ahora, no cabe duda de que entre más profunda es la endocrinopatía, más baja es la frecuencia de ovulación.
Aunque la obesidad se asocia con un incremento en el tiempo en lograr un embarazo, esto no sólo se atribuye a la anovulación, ya que la obesidad influye también adversamente sobre la concepción espontánea, aun en mujeres con ovulación normal.
Esta anormalidad en la fecundidad no es debida a anormalidades potenciales en la calidad del semen de parejas obesas o a una calidad deficiente del semen masculino de pacientes obesos, ya que se ha demostrado en programas de inseminación intrauterina una reducción acumulativa del porcentaje de embarazos con el incremento de la obesidad troncal.
Diversos estudios han mostrado que la pérdida de peso en mujeres con SOP mejora el perfil endocrino, reestablece la periodicidad menstrual, aumenta el índice ovulatorio y la probabilidad de tener un embarazo saludable. Incluso una disminución modesta del 5 al 10% del peso corporal total puede lograr una reducción en la adiposidad visceral del 30%, mejoras en la sensibilidad a la insulina y un restablecimiento de la ovulación.
Aunque el cambio en el estilo de vida, parece benéfico para la sensibilidad a la insulina y para el restablecimiento de la ovulación, el lograr un embarazo a menudo requerirá intervenciones más agresivas.
El lograr una pérdida de peso realista con un programa de ejercicios de 6 meses, una restricción calórica adecuada y el uso de medicamentos adyuvantes como metformina, sibutramina o rimonabant podría resultar en mejoras endocrinas y de la fertilidad, aunque hacen falta estudios que respalden lo anterior.
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| Fuente: Departamento de Comunicación y Contenido, Todoensalud.org |
viernes, 20 de julio de 2012
La fertilidad en la obesidad
Obstrucción de las Trompas de Falopio o Tubárica
Continuando con la entrada de Quiero ser mama!!! Les comparto una de las causas frecuentes de infertilidad!!! ( es un articulo de la clínica INSEMER en México, quienes hacen un excelente trabajo por ayudar a todas aquellas parejas con el sueño de ser papas!!)
La obstrucción de las trompas es uno de los problemas más frecuentes que se encuentran en las parejas que tienen dificultades para conseguir una gestación.
Se trata de un obstáculo mecánico que impide que los espermatozoides y el óvulo entren en contacto y, por tanto, imposibilita el embarazo.
Por suerte, es uno de los problemas más fáciles de resolver y que ofrece mejores resultados.
El origen de la obstrucción tubárica muchas veces no podemos conocerlo: las trompas pueden estar mal de nacimiento, por una obstrucción o malformación congénita. Pero lo más frecuente es una causa infecciosa o una adherencia postquirúrgica.
También es frecuente que después de una cirugía pélvica (quiste de ovario, apendicectomía, cesarea) las adherencias peritoneales que surgen puedan obstruir las trompas.
Hace años, cuando la reproducción asistida no existía o se encontraba en sus inicios, se realizaba mucha cirugía de este tipo
El bloqueo tubárico puede revertirse si es leve, pero no se hace habitualmente.
Actualmente, la reproducción asistida ha mejorado espectacularmente sus resultados, superando con creces los de la cirugía tubárica, por lo que suele ser la primera opción.
martes, 3 de julio de 2012
Leche! El alimento ideal en bebes!
El día de hoy les quiero compartir un poco de los aspectos técnicos del principal alimento de nuestros bebitos en su primer año de vida! Como les platique soy una felíz multimamá y en mis tiempos libres médico dedicada a la nutrición y enfermedades metabolicas, hoy dedico mi entrada a esta segunda profesión en pro de ayudar a mis colegas mamas!!
La lactancia materna es la principal y mejor forma de alimentación en los niños menores de 6 meses, durante esta edad, la leche cumple con todos los requerimientos necesarios para los bebes y no deben de darse ningún otro tipo de alimentos.
La lactogenesis se inicia después del parto y es independiente de la succión, esta será un estimulo para aumentar su producción. El fluido biológico ( leche) esta integrado por proteínas, lípidos, carbohidratos y proteínas. Los primeros 4 a 6 días se llama calostro (esta tiene muchas proteínas y baja cantidad de grasa) , del 6to al 15avo día será leche de transición y a partir del 15avo día será leche madura (mayor aporte energético).
Existen sustitutos para esta leche (que nunca la igualarán) pero que en ocasiones por diferentes circunstancias son necesarias, estas se dividen en;
a) Formulas de inicio; para bebes mayores de 2500g, con tolerancia a la lactosa, menores de 6 meses.
b) Formulas de continuación; a partir de los 6 meses de edad hasta el año, para ser complementadas con la introducción de alimentos sólidos.
c) formulas de crecimiento; indicadas después del primer año de vida, muy similares a la leche de vaca.
d) formulas de prematuro; para lactantes menores de 2.5kg y menores de 37 semanas de gestación, su objetivo es lograr una tasa de crecimiento similar al del útero, están adicionadas con ácidos grasos polinsaturados, omega3 y omega 6.
Dentro de estos sustitutos existen unos especiales para bebes con requerimientos específicos, estas son formulas sin lactosa, formulas de soya ( para alergia a la proteína de la vaca), peptídicas ( proteínas pre-digeridas).
Cada bebe nos indicará sus necesidades, el bebe demandará en que horarios y cuanto desea comer. El promedio de bebes que están lactando es de 10-15 min de tetada en cada pecho, la producción se irá adecuando de acuerdo a la fuerza y frecuencia de succión. En bebes alimentados con fórmula, aquí un cuadrito del promedio, pero por favor!!! no es una regla, escuchen y conozcan a sus bebes!!
<1 mes 70-90 ml por toma
1-2 meses 90-120 ml por toma
2-4 meses 120-210 ml por toma
> 4 meses 150-240 ml por toma
1-4 meses 8 tomas
4-6 meses 6 tomas
6-8 meses 4 tomas
8-12 meses 3 tomas
Espero les sirva un poco de esta información! y recuerden “Si existiese una vacuna con los beneficios de la lactancia materna, los padres pagarían lo que fuera por comprarla” luchen hasta el último minuto! Es la mejor forma de alimentar a sus bebitos! Puede que la lactancia no sea la mejor opción para todas las madres, pero es la mejor opción para todos los bebés, si tienen dificultades busquen " La liga de la leche" este es un grupo en diferentes países que las podrán ayudar y apoyar!!
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